必发在线娱乐_必发在线娱乐因为手术后植入的乳房假体,这些女性再一次被确诊患上了癌症

中国围棋网2017年05月18日 12时05分13秒
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当雷琳·霍拉得知自己换上乳腺癌的时候,她 33 岁,有一个年幼的女儿。她做了一个艰难的决定,一个她希望可以救自己一命的决定:切除了两个乳房,熬过了痛苦的化疗,然后接受了乳房重建手术。

2013 年,在她首次确诊乳腺癌的六年之后,癌症复发了:这次不是乳腺癌,而是一种罕见的免疫系统恶性肿瘤,是由用来重建她乳房的假体导致的。

图片版权:Whitney Curtis/《纽约时报》

“我的世界再次崩塌了。过去六年里,我每三个月就去看一次肿瘤医生,努力不让癌症复发,我还在身体里植入了这些东西,好让我感觉自己还是个女人,但就是这些东西让我得了癌症。我想我没法看孩子们长大了。”现年 43 岁,在赫尔曼县开了一家保险公司的霍拉说道。

她所患的疾病,名叫乳房假体导致的间变性大细胞淋巴瘤,是一种影响了全球接受过胸部假体植入的一千多万妇女中一小部分人的神秘癌症。几乎所有的病例都和表面粗糙或者表面稍稍发硬的假体有关(而不是有着光滑表面的那种)。粗糙的表面可能引发炎症,进而导致癌症。如果发现得早,这种淋巴瘤是可以治愈的。

美国食品药品管理局最早于 2011 年报道了假体和这种疾病之间的联系,相关信息被添加到了假体的商标说明上。但新添加的警告被深深混在了密密麻麻的并发症清单里,也没有假体被召回。食品药品管理局建议妇女们只需要“遵从医生推荐的,监控植入假体的方法”,这是管理局的一名发言人在本月的一份邮件中提出的。

直到不久以前,很多医生都根本没有听说过这种疾病,而那些因为假体而被诊断出癌症的女性群体也不为人知。

食品药品管理局 3 月发布的、将九起死亡案例和假体联系在一起的报告才引起了人们关注。管理局已经收到了全球范围内 359 例和乳房假体相关的淋巴瘤的报道,但实际病例的数量并不清楚,因为食品药品管理局的监控系统依赖医生或者病人们的主动汇报。随着更多的医生和病理学家意识到假体和疾病之间的联系,这个数字预计将会进一步上升。

那些得过淋巴瘤的女性说,(官方)早就应该注意了,已经有太多的女性没能被告知(植入假体的)风险,而那些已经出现症状的则迟迟不能确诊或者被误诊,还不能获得适当的治疗。一些人已经病得相当严重。

乳房假体正越来越受欢迎。从 2000 年到 2016 年,隆胸手术的数字上升了 37%,乳房切除手术后进行重建的数字上升了 39%。根据美国整形外科医生协会提供的数据,每一年,接近 400000 名美国妇女植入了乳房假体,其中约 300000 起是隆胸,约 100000 起是癌症后的重建。艾尔建公司(Allergan)和门特公司(Mentor)是主要的假体生产商。在世界范围里,估计在 2015 年就有 140 万名妇女植入了乳房假体。

几乎所有的乳房假体导致的间变性大细胞淋巴瘤都和这种表面粗糙假体有关。图片版权:南伊利诺伊大学,通过 Science Source 获得。

按照休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的专家及整形医师马克·克莱门斯二世医生(Dr. Mark W. Clemens II)的说法,一直到 2015 年,都只有约 30 %的整形医生会和病人例行地讨论这种癌症。

“我觉得从那以后我们已经取得一定进步了。”克莱门斯医生说道。

去年年底,癌症中心的合作伙伴美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network)发布了癌症治疗指导意见。专家们一致认为第一个基本步骤是移除植入的假体,以及周围的全部疤痕组织。否则的话癌症可能复发,而预后会更差。

并不是所有的女性都能获得推荐的治疗。50 岁的爱达荷州考德威尔的助理护士金拉·罗杰斯(Kimra Rogers)去年五月得知自己得了这种淋巴瘤,是她十多年前植入的假体引起的。但她没有马上移除假体和疤痕组织,而是遵医嘱进行了六轮化疗和二十五轮放疗。一年之后,她的假体依然留在体内。

“很不幸,我的医生不知道应采取的首要措施,”罗杰斯说道。

她是从一个这种癌症的 Facebook 小组里才知道移除假体的重要性的。

她的医疗保险公司、蒙大拿州的帝国蓝十字蓝盾保险公司(Blue Cross Blue Shield)支付了化疗和放疗的费用,但拒绝支付移除假体的费用,还告诉罗杰斯她的申诉权利已经“耗尽”了。在一份发给《纽约时报》的申明中,保险公司的一名发言人声称,“美容目的的隆胸是合同外的情况,因此与美容目的隆胸并发症相关的任何服务,包括移除假体和重建胸部都是(合同外情况)。”

医生们不同意这个理由,认为移除假体的手术是治疗癌症所需的。罗杰斯的律师,南卡罗莱纳州哥伦比亚的格雷厄姆·纽曼(Graham Newman)说自己打算对假体生产商发起诉讼,已经找到了来自美国、澳大利亚、加拿大和英国的约 20 名客户。

罗杰斯已经有一年无法工作了。如果她要支付假体移除的费用,意味着她需要背上 12000 美元的债务。

“但这是救命的费用啊。”她说道。

保险公司通常会支付乳房切除手术后的假体植入开支,但不包括美容目的的隆胸,后者需要花费 7500 美元甚至更多。并发症导致的重复手术很常见,而且常常要比最开始的手术花费更多。

诊断及治疗

大部分的癌症是在假体植入手术后 2 到 28 年发病的,平均时间是 8 年。大部分的病例和表面粗糙的假体有关。

马克·克莱门斯二世医生是德克萨斯大学安德森癌症中心的一名整形医师,以及这种癌症的专家。图片版权:Tamir Kalifa/《纽约时报》

在美国使用的大部分假体是表面光滑的。但在置入一部分假体、包括那些翻转后就会显得胸部形状尴尬的泪滴状假体时,医生一般会选择粗糙表面的假体,因为乳房组织可以长进粗糙的表面、帮助固定假体。

研究人员们估计在欧洲和美国,每 30000 名接受了表面粗糙假体植入的妇女里就有一名患这种癌症。但在澳大利亚的数字还要高一点:从万分之一到千分之一。没人知道为什么会有这么大的差异。

假体内部装硅胶或者装生理盐水似乎没有不一样:两种材料的病例数量很相近。假体植入的目的——隆胸或者乳房切除术后的重建——也和疾病没什么关系。

淋巴瘤的症状通常包括胀痛和假体周围的积液,有时候还会在胸部和腋下出现肿块。

要想确诊,医生们需要从胸部抽取液体,然后测试名为 CD30 的指标,这是淋巴瘤的指示物。

这种癌症通常是可以治疗的,并不是非常致命。移除假体和周围的疤痕组织通常能够消灭肿瘤。但如果癌症已经转移,患者就需要化疗甚至放疗了。

“在结果不甚理想的病例里,通常情况是她们没有接受治疗,或者治疗被拖延达几年之久。”克莱门斯医生说道。安德森癌症中心的医生们已经治疗了 38 位病人,还有一座实验室是专门研究这个癌症的。

约 85% 的病例仅通过手术就能治愈。但他补充说,以前在医生们搞清楚手术的功效前,很多女性已经接受了也许并不需要的化疗。

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