尊龙网址_尊龙网址《柳叶刀》:上海学者发现防控耐多药结核病疫情新方法

中国围棋网2016年12月14日 05时12分47秒
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图说:结核病目前依然是全球最主要的传染病威胁  来源:网络

  【新民晚报.新民网】有确凿证据证明,导致高耐多药结核病疫情的主要原因,是耐多药结核病的“传播”,而非国际医学界长期认为的“治疗不当”。

  我国耐多药结核病疫情严重

  最新一期的国际顶尖学术期刊《柳叶刀·传染病》杂志,已在线发表了复旦大学基础医学院高谦教授研究团队与上海市疾病预防控制中心梅建教授研究团队多年合作研究的成果。这一观点,将为制定耐多药结核病的控制策略提供可靠的科学依据。

  作为由结核分枝杆菌引起的一种古老传染病,结核病目前依然是全球最主要的传染病威胁。若结核菌耐两种以上主要抗结核药物(异烟肼和利福平)者,则被称为耐多药结核病。产生高耐药疫情的原因不清楚,其治疗和防控面临挑战,一直是全球性的难题。

  据世界卫生组织今年的统计数据, 2014年全球有48万耐多药结核病患者。我国耐多药结核病疫情严重,是世界第二大高负担国家,每年新增100万结核病患者中有5.4万为耐多药结核病患者;每年我国约10万人死于结核病。

  在患者之间传播并且进化

  为搞清楚我国产生高耐药疫情的原因,高谦研究团队和梅建研究团队收集了上海市2009年至2012年的7982例结核病患者的结核菌样本,从中鉴定出367例耐多药结核菌。他们应用基因型检测、全基因组测序和流行病学网络分析法,深入研究耐药结核菌在患者之间的传播及其传播过程中的进化。

  结果发现,样本患者中至少73%的耐多药结核病人由传播导致,其中44%的病人是在感染后1至2年发病;传播主要发生在社区以及公共场所;诊断不及时是传播的主要危险因素。研究同时发现,耐多药结核菌在传播过程中会产生新的耐药,成为更加难治的广泛耐药结核菌,且耐多药结核菌自身也在不断进化,通过补偿性突变,提高了自身的适应力。

  高谦教授强调说,目前我国发现的耐多药结核患者不到估计人数的10%,而已发现患者中仅约60%的病人接受治疗,治愈率不到40%。大量的耐多药结核病人作为隐藏传染源依然不断传播,将造成更多的耐多药结核病患者产生。

  及时调整防控策略控制传染源

  专家建议,为控制耐多药结核病的疫情,应及时调整防控策略,将防控重点放在加强患者的发现和传染源的控制上,并在此基础上加强对患者的规范化治疗和管理。当前,相关部门急需采取切实有效的措施,提高基层实验室的能力,及时诊断和发现耐多药患者。对于已发现的患者,则应加强规范化治疗,避免产生新的耐药。同时,强化耐多药结核病患者的社区管理工作,做到有法可依,阻断耐药结核病的传播。(新民晚报记者 施捷 通讯员 孙国根)

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